2023年10月20日

【醫ME專訪—陳俊言醫師】改善傳統醫病溝通問題，要有「聯繫管道」作為骨幹（上）

醫ME / 官方LINE服務、衛教圖文設計

陳俊言醫師，現為中國醫藥大學附設醫院（總院／豐原分院）及為恭紀念醫院第二年的主治醫師，專精於骨腫瘤治療、肢體保留重建手術、人工關節置換術及退化性關節炎治療等領域，是位充滿熱忱、認真負責的骨科醫師。

回想當初剛認識陳醫師時，便馬上被他充滿自信、陽光般親切的氣息感染，雖是剛升上主治醫師，但對於自己的目標卻十分明確，他希望透過建立線上醫病溝通管道與衛教資源，帶給病友更好的醫療體驗，同時也期盼能夠提升醫療效率，讓自己有更多時間可以投入醫學研究、持續精進自我，於是便展開了與我們合作的緣分。而今天很榮幸邀請到陳醫師來與我們分享，他在當上主治醫師後，經營醫病關係的點滴以及心路歷程。

剛升上主治醫師時，是否有預先規劃未來藍圖？

『幫助到更多對的病人』

陳醫師向我們分享：「疾病，充斥在我們的生活周遭，從我們出生開始，就與醫療密不可分。小時候周遭的親友生病，在踏入診所或醫院之前，一定都會做一件事：『問』，但隨著科技日新月異，病人接收到的資訊越來越多，我也不禁開始思考：就像大學選科系一樣，病人在進入治療前也會去挑選醫師，而我有我的專業，我要怎麼樣去幫助到更多對的病人？」

在陳醫師過往的經驗中，自己或親友生病時不論嚴重程度與否，後續最重要的一定都是『回診』，以及結束看診後的『自我觀察』，而當他開始執業進入臨床生活，同樣的他也在門診中發現，自己的病人其實對於整體的『治療策略與方向』、『預後』及『自我觀察』等，也都存在著非常多的疑問與緊張。

總結以上，陳醫師意識到，醫病之間其實存在著非常多的醫療認知差異，所以當他開始獨當一面、為病友看病的時候，他也非常希望能夠藉由他專業的臨床知識與治療，帶給病友更好的就醫經驗、讓病友感到安心。因此，『衛教』對於陳醫師來說，便是一個非常重要的環節，但同時要兼顧『衛教』與『臨床時間的掌控』，也是一個相當重大的課題與難題。

『成為一位好醫師，需要有足夠的專業與將心比心』

對陳醫師而言，當一個好醫師，除了臨床『專業度』要足夠以外，另一個同樣重要的層面就是『將心比心』，因為病人生病是一件非常辛苦的事，尤其生病時連帶情緒也會跟著緊張。陳醫師分享，有些病友來門診時，看起來都非常憔悴，這時若醫師能偶爾關心：你們最近狀況還好嗎？家裡的照護狀況如何？等等…都可以在醫院冰冷生硬的診間中，為病友帶來一絲溫暖。

陳醫師說：「其實會有這樣的想法，還是源自於我的太太。」

他接著說：「我太太也是一個非常關心自己身體健康狀況的人，所以有時候她會跑來問我說：『現在我這裡不舒服，你可以幫我看看怎麼了嗎？』，我以前常常回答的答案都是：『妳這個沒事啦！』這時她就會生氣地說：『你根本沒有認真看就隨意回我！』」

「必須老實說，術業有專攻，有時太太的情況我是真的沒辦法給她任何有用的幫助，但是如果能換個方式回答她：『妳這個看起來沒事，但是我覺得可能還是有ＯＯ的風險，也許我可以幫你問問我的同事，如果有需要，我們再一起尋求幫助。』其實只是多個幾句話，也許就能夠減少很多的家庭失和。」陳醫師開玩笑地說。

同樣的狀況也回歸到臨床上的病人，陳醫師認為，如果可以提供一個有效的溝通方式，是否也能夠減少病人擔憂自己預後狀況不好、太過於緊張去尋求其他醫療處置，而影響到整體的治療結果呢？

您認為維護醫病關係的重點是什麼？

『醫病間要能夠聯繫到彼此，病友才會更信任醫師』

陳俊言醫師對話框 — 陳俊言醫師透過官方LINE服務，能夠即時與病友聯繫互動。（圖片來源：醫ME）

陳醫師認為，醫病之間至少要有一個聯繫管道作為骨幹，讓醫師可以聯繫到病友，病友也可以聯繫到醫師，這樣才可以解決傳統醫病溝通的最大問題。

他進一步舉例：「以我所在的醫院來說，假設病人今天被送到急診需要開刀，這時病人突然想起，以前曾經給另一位醫師看診過，希望是給該醫師開刀，按照急診的標準流程其實是沒有辦法的，除非病人能夠聯絡得上這位醫師。」但是一般來說，病人不會有管道能夠聯繫醫師，所以這時若有官方 LINE 就可以解決這個問題。

除此之外，有一個線上溝通的管道，醫師也可以為病友做到更完善的術前溝通與術後照顧，讓病友的就醫過程更順暢，病友對醫師的好感度自然就會提升，進一步有機會把醫師引薦給身邊的親友。

目前在臨床上是否有遇到的困擾或難題？

「我自己覺得向病友衛教其實是件滿困難的事情，因為真的比想像中還花時間，所以我覺得你們提供衛教資源還滿實用的！」陳醫師提及到，透過手機傳送衛教圖檔、或是在診間有紙本衛教單可以提供給病友，都是可以讓他們快速吸收理解的好辦法。

陳醫師進一步分享，「我這一年多使用下來覺得反應還不錯，不然從零開始跟病友講解，其實相當花時間，而且病友可能也沒辦法完全記住或理解，會反覆跟你確認他們這樣做對不對？」而自從提供醫ME衛教單給病友之後，他們看完內容首先會照自己的理解去揣摩，通常都可以做到 60~70 分，接著再來詢問我的時候，我只要稍微去修正他們的方法就可以了，除了幫助病友更正確的吸收知識，也替醫師節省不少時間。

髖關節術後衛教 — 以髖關節手術為例，陳俊言醫師提供病友完整且多元的圖文衛教資源，讓完成手術的病友，能夠一目瞭然、正確地照護傷口與復健。（圖片來源：醫ME）

依照病友需求，提供不同性質的衛教資源

「我平時大部分是用官方 LINE 傳電子檔給病友比較多，不過有時候病人比較多的時候，我認為直接給實體的衛教手撕單會是一個比較簡單有效的做法！」陳醫師以自己的實際情況向我們分享。

「主要是我有時候看完一個病人，等到對方都離開之後，我才想到『對吼！好像有一個衛教單張可以給他』，但還好有官方 LINE ，這樣病人回到家都還可以再傳電子檔給他，也算是挽救吧！」陳醫師開玩笑地補充，此外，他也向我們分享自己於診間很常使用的另一個工具。

「你們之前有提供給我一個衛教手冊，其實一本衛教手冊除了什麼都有之外，最重要的是方便，我在診間就常常翻到我需要的那一頁跟病友介紹，然後再讓病友拍照這樣，其實病人回去都會看，我覺得真的蠻不錯的！」陳醫師說，這種3C模式主要還是看病友的年齡層，若是年長者也許直接提供手撕單會比較合適，但即使是老年病人，大多也會有年輕家屬陪伴，所以請他們拍照或是傳LINE其實都非常方便，而不管使用哪種方法，醫師手邊擁有完善的衛教資源，都將會是提升醫病溝通效率的利器。